小孩换牙不齐应根据遗传、不良口腔习惯、乳牙滞留、多生牙、恒牙萌出顺序异常等病因治疗，可采取的方法有正畸治疗、拔除牙齿等。
1. 遗传：遗传因素在牙齿不齐中较为常见。父母牙齿不齐，孩子出现类似情况的概率较高。遗传导致的牙列不齐，通常在孩子恒牙基本萌出后，根据具体情况，可通过佩戴传统金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等进行正畸治疗，使牙齿逐渐排列整齐。
2. 不良口腔习惯：吮指、舔牙、偏侧咀嚼等不良习惯会影响牙齿正常生长。吮指会导致上前牙前突、下前牙后缩；舔牙易造成牙齿倾斜；偏侧咀嚼会使面部发育不对称及牙列不齐。需及时纠正这些不良习惯，必要时可佩戴破除不良习惯的矫治器，如腭刺矫治器、唇挡矫治器等。
3. 乳牙滞留：乳牙到了该脱落的时间却未脱落，占据恒牙萌出空间，导致恒牙异位萌出。发现乳牙滞留，应及时前往口腔科拔除滞留乳牙，为恒牙正常萌出创造条件，让恒牙逐渐归位。
4. 多生牙：口腔内额外生长的牙齿会影响恒牙排列。多生牙形态常异常，通过口腔X光片可明确诊断。确诊后需尽早拔除多生牙，减少对恒牙萌出和排列的干扰。
5. 恒牙萌出顺序异常：恒牙萌出顺序错乱也会引起牙列不齐。可通过正畸手段干预，如使用活动矫治器、固定矫治器等，引导牙齿按正常位置萌出和排列。
在孩子换牙期间，要密切关注牙齿生长情况，定期带孩子到口腔科检查。保持口腔清洁卫生，督促孩子正确刷牙，避免食用过硬、过黏食物，以免影响牙齿正常发育。若进行相关治疗，要严格按照医生要求复诊和护理。